Clomifen kann in Verbindung mit einem Medikament namens Provera bei Frauen ohne Menstruationszyklus die Menstruation und den Eisprung wirksam auslösen:
Die Behandlung beginnt mit einer 5-7tägigen oralen Einnahme von Provera.
Zwei bis drei Tage nach der Einnahme von Provera sollte die Menstruation einsetzen.
Am 3., 4. oder 5. Tag der Menstruation wird mit einer Clomifen-Therapie begonnen.
Eine 50-mg-Tablette Clomifencitrat wird 5 Tage lang oral eingenommen.
Am 11. oder 12. Tag des Menstruationszyklus wird eine Ultraschallüberwachung durchgeführt, um festzustellen, ob sich ein oder mehrere Eierstockfollikel entwickelt haben. Zu diesem Zeitpunkt werden die Patienten außerdem gebeten, ein Ovulationsvorhersage-Kit zu verwenden, um ihren Urin auf einen Anstieg von LH (luteinisierendes Hormon) zu testen, was darauf hindeutet, dass die Eizellen gereift sind und der Eisprung unmittelbar bevorsteht. Wenn kein LH-Anstieg festgestellt wird, kann der Eisprung selbst durch eine Injektion des Medikaments hCG (Ovidrel) ausgelöst werden, was zur Freisetzung der reifen Eizelle(n) aus dem/den Follikel(n) führt.
Der natürliche Geschlechtsverkehr oder die Befruchtung erfolgt zeitlich auf den Eisprung.
Wenn der Eisprung durch eine hCG-Injektion unterstützt wurde, wird eine Form des Hormons Progesteron über Vaginaltabletten oder ein Vaginalgel verabreicht. Das Hormon Progesteron dient dazu, die Gebärmutterschleimhaut zu unterstützen und sie auf die befruchtete Eizelle vorzubereiten.
Zwei Wochen nach dem Eisprung werden Patientinnen gebeten, zu Hause einen Schwangerschaftstest (Urin) durchzuführen. Wenn der Test positiv ausfällt, wird zur Bestätigung des Ergebnisses eine Blutuntersuchung durchgeführt.
Wenn während dieser anfänglichen Clomifen-Dosis kein Eisprung auftritt, wird eine weitere Behandlung mit Provera verschrieben und die Clomifen-Dosis erhöht, bis der Eisprung eintritt. Es kann möglich sein, sofort mit einem weiteren Clomifen-Zyklus zu beginnen, oder, wenn noch Zysten an den Eierstockfollikeln vorhanden sind, kann vor der Wiederaufnahme der Behandlung ein „Ruhezyklus“ empfohlen werden.
Wenn der Eisprung auch mit einer höheren Clomifen-Dosis nicht ausgelöst werden kann, wird diese Behandlungsform abgebrochen und es kann erneut versucht werden, den Eisprung mit einem anderen Fruchtbarkeitsmedikament (Letrozol oder Gonadotropine) auszulösen.